Journaloverblik gennemgang

Forløbsstruktur:

• Start altid med at identificere forløbet:

  • Vælg korrekt ICPC-2 kode

  • Angiv henvisningsårsag

Sammenfatning:

• Sammenfatning opdateres automatisk ud fra seneste godkendte journal

• Brug sammenfatningen til hurtigt at få overblik over patientens aktuelle status.

Behandlingsplan og vejledning:

• Behandlingsplanen oprettes automatisk ved første konsultation

• Planen kan efterfølgende justeres manuelt, når der sker ændringer i forløbet

• Når behandlingsplanen opdateres:

  • Gennemgå ændringerne sammen med patienten

  • Indhent og registrér samtykke

• Når samtykke registreres:

  • Tilføjes behandlingsplanen som et punkt i journalen

Systemet grundlogik:

• Journalen fungerer som en kronologisk dokumentation af hele forløbet

• Dette gælder både automatiske og manuelle handlinger.

Konsultationsnotater:

• Konsultationer kan dokumenteres som:

  • Manuelle notater

  • AI-genererede notater

• Videokonsultationer registreres og journaliseres på samme måde

• Transskriberinger skal altid godkendes, før de bliver en del af journaloverblikket

• Konsultationen placeres i journalen ud fra konsultationens starttidspunkt

  • Dette gælder også, hvis notatet først godkendes senere samme dag.

Revideret transskribering:

• Hvis en transskribering redigeres:

  • Fremgår det, at notatet er revideret

  • Det er ikke muligt at se de konkrete ændringer

• Journalen viser altid den seneste opdaterede version

• Hvis adgang til tidligere versioner er nødvendig, kan I kontaktes FysioScout support.

Øvelsesoverlevering:

• Når en øvelse flyttes til “Aktuelle”:

  • Tilføjes øvelsen automatisk som et journalpunkt

• Øvelser kan redigeres:

  • Op til 1 time efter de er flyttet til “Aktuelle” uden at lave nyt punkt i journaloverblikket

• Redigering efter 1 time:

  • Opretter et nyt journalpunkt

  • Da ændringen betragtes som en opdatering af øvelsen.

Afslutning og genåbning af forløb:

• Et forløb kan afsluttes, når behandlingen er færdig

• Forløbet kan senere genåbnes ved behov

• Ved både afslutning og genåbning:

  • Angives en årsag

  • Handlingerne registreres automatisk i journalen.

Lukning og åbning af patient:

• En patient kan afsluttes i systemet

• Patienten kan senere aktiveres igen

• Begge handlinger journaliseres og kan ses i journalens historik.

Vigtigt at huske:

• Journalen er altid en samlet, kronologisk oversigt

• Alle handlinger dokumenteres automatisk

• Godkendelse af journal og samtykke sikrer korrekt journalføring